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类风湿性关节炎原因、症状 膏药布厂家来解答

来源:辰星医疗  发表时间:2018-11-17 15:52  点击次数:


类风湿性关节炎严重吗?类风湿性关节炎是什么原因造成的?有哪些症状?如何预防和治疗呢?下面膏药布厂家来回答这些问题。
类风湿性关节炎的病因是什么
类风湿性关节炎的病因虽经多年广泛的硏究,目前尚无定论,一 般认为与感染、遗传、免疫、内分泌、代谢、营养及物理等因素有关。 尤其认为感染及免疫是类风湿性关节炎引起发病的重要因素。
(1) 感染因素:因本病的发热、白细胞增多、局部淋巴结肿大等 现象都与感染引起的炎症十分相似,曾被解释为多种微生物如支原 体、白喉杆菌、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、链球菌、葡萄球菌等感 染后在机体内作为持续存在的抗原引起连续的免疫反应,因为有人统 计50%〜80%的类风湿性关节炎病人是在反复链球菌感染后2〜4周开 始发病,病人血中存在有抗链球菌抗体,但至今未能从病人的血液和 滑膜中培养出溶血性链球菌。广泛应用抗生素或手术清除感染病灶对 类风湿性关节炎的发病率和发病过程无直接影响。近年来病毒感染在 类风湿性关节炎发病中越来越受到重视,有些证据表明,EB病毒感 染在类风湿性关节炎的发展中可能起诱发作用。
(2) 遗传因素:本病有遗传倾向。类风湿性关节炎病人家族中类 风湿性关节炎的发病率比健康人群高2〜10^ ,•类风湿性关节炎病人 的单卵孪生或双卵孪生者也易患类风湿性关芳炎,这些都说明本病与 遗传因素有关。
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(3) 免疫因素:很多人提出,类风湿性关节炎是免疫系统调节功 能紊乱所致的炎症性疾病。机体在某一抗原(如细菌、病毒、支原体、EB病毒等)以及环境因素作用下,T细胞功能失调,浆细胞产生 恃殊的抗体IgG ,这种IgG发生变性而获得抗原性后又刺激机体产生 IgM , IgG抗体即类风湿因子(RF)。RF与自身变态性的IgG的FC段作 用形成抗原抗体复合物,这些抗原抗体复合物又激活补体系统引起吞 噬细胞增多,迅速将免疫复合物吞噬继之释放出生物活性物质—— 蛋白水解酶,损害关节的滑膜、软骨及周围组织而致。
(4)内分泌因素:类风湿性关节炎女性多于男性,更年期妇女患 病率最高。女性患者妊娠及口 S瞇孕药可减轻类风湿性关节炎的症状, 甚至可防止发病。这些都提示雌激素可能促进类风湿性关节炎的发生, 而孕激素则可能减缓发生。
除此之外,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、夕M5等常 为本病的诱发因素。
类风湿性关节炎的主要表现有哪些
患此病的大多数病人不能记起具体的发病时间。最初只是少数关 节局部^,病情发展较慢,疼痛呈交替性的缓解和加重。病情逐渐 加重,出现关节^月中胀,受累关节增多,在两侧肢体呈对称性分布。 也有少数患者呈急性发病,有具体发病时间,病程进展迅速,关节症 状和全身症状t匕较严重,多表现为突然发热,全身酸痛、乏力,关节 呈红W热痛,淋巴结肿大或皮下结节等,并常有纳呆、消瘦和贫血等 全身症状。
关节炎表现:
晨僵:晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不 灵或受限,轻者起床活动或温暖后即可缓解或消失,重者甚至整曰不 缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所 有患者的重要症状,是一^危险信号,也是临床诊断的重要依据之一。 一般晨僵分三度:轻度者有1〜3个关节晨僵,起床后活动1小时内缓 解或消失,•中度者有4个以上关节晨僵,起床后1〜6小时内缓解或消 失;重度者有7个以上关节严重晨僵,活动6小时后缓解或完全缓解 或必须借助非甾体类抗炎药才能缓解。
关节肿胀与麵:关节麵也是所有类风湿患者的症状。关节 ^程度常与关节肿胀轻重相关,肿胀越明显,廚*越重。肿胀是由 关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致。手指近端指关 节的梭形肿胀是类风湿的典型症状之一。临床上还应注意区分自发痛 与活动痛,自发痛是静止状态下疼痛,活动后更痛,这说明病变发展 较快或较急,且较严重,•活动痛即当活动关节时才痛,静止时不痛或 减轻,这表明关节炎症腿轻。
受累关节:类风湿病可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、 滑嚢、肌膜等,尤其是活动度大,内部稳定性小的关节更易发生滑膜 炎。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指关节及腕、 肘、肩、S果、髋关节等,而中指近端指间关节被认为是最易侵犯的关 劳。
④游走性与对称性:早期关节的游走性明显。游走性间隔期 比较短,多为1〜3天,很少超过1周,一旦关节S中胀后,游走时间可 延至1个月以上。即第一个关节肿胀发病后多半经1〜3个月才能转移
到另一个或另一对关节。晨僵与®*也经常此起彼伏,此重彼轻。除 早期游走性疼痛外,关节炎的游走经常是对称的,关节痛也很少是非 对称的,单关节炎很少见。
活动受限:受限程度与肿胀、疼痛、关节及其周围结构损坏程 度相关。早期活动受限,是因为大多数病人因剧痛不敢活动,自主活 动受限,但被动活动受限不明显。晚期活动受限,主要由于关节骨质 破坏,纤维粘连或关节半脱位、增生骨赘等弓丨起关节强直和各种畸形 所致。此时主动活动及被动活动均发生严重障碍,病人部分或全部丧 失生活自理能力,约90%的患者累及手指关节,尤以近端指间关节为 著。一般远端指间关节极少受累。常见的类风湿手畸形有鹅颈畸形、 扣眼畸形、鳍形手等。
关节摩擦音:类风湿性关节炎的关节炎期,病变关节主动活动 或被动检查时常听到捻发音或有细小的摩擦感,以肘膝关节最为典 型,这种现象是由于滑膜炎损坏软骨,引起不平滑的关节面摩擦所致。 有时炎症消退后活动关节可听到嗄嗒声响,这在膝髋关节最明显,提 示可能有关节半脱位,肌腱和韧带排列紊乱或伴有骨质增生。
类风湿性关节炎还有哪些关节外表现
①类风湿皮下结节:此病约有20%左右患者有皮下结节。结节常 为圆形或卵圆形,通常如骨样坚硬,直径约0.2〜3cm ,多可推动, 数目多少不定。可单个出现也可对称分布,多发于关节周围骨突部位, 最常见于肘关节鹰嘴处、后枕部及手、膝、腕等部位。皮下结节多见 于类风湿高度活动期,并常提示有全身并发症,为判定病变活动度和
提示预后的指标之一。
类风湿血管炎:类风湿血管炎可累及血管、皮肤、肌肉、目艮、 心脏、神经等组织,是关节外损害的基础。具体表现有:皮肤溃疡, 以下肢多见,•缺血的皮肤可见棕色小斑点,常在甲床皱襞和指(趾)垫 处成批出现,•脏器及肢体末端供血不足,缺血坏死和微栓塞病变,以 及指趾坏疽,•累及神经血管则引起急性对称性多发性神经炎。类风湿 血管炎是重症类风湿的表现。除有严重关节症状外,往往出现高热、 寒战、贫血及肝脾淋巴结月中大、白细胞增多,甚至全身性进行性衰竭。
心肺损害:类风湿可累及心包、心肌和心内膜,其中以心包炎 较常见,心内膜炎和心肌炎较少见,临床症状多较轻微,所以能确诊 者较少。
类风湿性胸膜炎也是常见的关节现之一,胸膜炎可发生在关 节炎之前或与关节炎同时出现。胸水量一般不多,临床上多无明显症 状,若伴随其他肺部病变如慢性间质市炎、肺内风湿结节、类风湿 性尘M等,病人会出现长期不明原因的咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难 等,有些会因继发感染形成空洞。
神经系统表现:轻者感觉异常或迟钝、触觉减退;重者受累神 经支配的肢端感觉缺失或疼痛,甚至导致活动障碍、腱反射异常等多 发性神经炎表现。
其他表现:对眼的损害有虹膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、脉 络膜炎及结膜炎、角膜炎等。也有干燥综合征之表现,见角膜、结膜 干燥,眼部烧灼感,畏光,口腔黏膜疼痛,口唇干裂,吞咽困难等,还可能有脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白红胞减少和血小板减少,以 及慢性胃炎、溃疡性结肠炎等表现。

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