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黑膏药布厂家带您认清关节炎的病因、症状、种类及预防治疗

来源:辰星医疗  发表时间:2018-11-16 11:25  点击次数:


关节炎是一种什么疾病?关节炎都有哪些症状?关节炎病况的成因是什么?关节炎有哪些种类?哪些地方最容易形成关节炎?关节炎是如何引起的?关节炎如何预防?关节炎怎么治疗?下面我们黑膏药布厂家来为大家介绍一下吧。
关节炎是一种常见的慢性疾病,由炎症、感染、创伤或其他因素 引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿 关节炎,我国关节炎患者估计有1亿以上,且人数在不断增加。据统 计,我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%女性 和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%〜0.36%,严重者寿 命约缩短10〜15年。近些年在临床上取得突破,常见医院用药合盛 堂宗,及中医四联修复调控疗法一通过渗透、袪湿、修复、激活三 效合一,从内及外整体调理治疗祛风除湿、活血散结,调节功能扰乱 等系统。
关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变, 属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。很 多疾病均可引起关节炎性病变,以下几种在临床中较为常见。
骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生与人体衰老密切相关, 多数老人都可能伴有骨质增生,自然容易得骨关节炎。临床数据显示, 45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2% ,而65岁以上人群患病率高达 68%。在医生看来,人到老年都患有不同程度的骨关节炎。
类风湿性关节炎
该病常表现为小关节(手指关节、腕关节等)疼痛,且发病关节 呈对称性。类风湿性关节炎患者80%ffi35〜50岁之间,但老人、幼儿 同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系,临 床尚无法彻底根治,只能通过药物治疗控制病情,维持关节功能。
强直性脊柱炎
多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清,一般认为 遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见,发病年龄多在 40岁以前,严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。
碰性关节炎
因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。 P牵低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
痛风性关节炎
因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎, 以脚部大脚趾突然红»、疼痛为主要症状,痛时〃痛不欲生〃,病程 持续一周左右可缓解,象一阵风一样过去,因此叫"痛风'但易复 发。预防方法是:有效的抗氧化,P方止核酸被氧化分解,从而减少内 源性嘌呤(占80% )产生,继而减少尿酸的产生。同时改变生活饮食 习惯,少吃动物内脏、海鲜、啤酒白酒等夕卜源性嘌呤,从而减少尿酸 产生。
二、病因
关节炎生的过程:
1. 健康的关节包括强健的骨骼,它主要由必需矿物质在胶原蛋白 基质中形成。关节中有一个含有滑液的嚢,它保护骨骼的末端不会受 到相邻骨头和软骨的冲击,因为滑液可以有效地润滑关节。
2. 关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质,软骨漫泡在酸性 体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存 在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺(大的骨骼 突起)。由此引起的发炎会限制关节的运动。
3. 酸性体质的人会造成大量的钙流失,钙平衡的失调会导致钙在 软组织中堆积,引起肌肉疼痛,风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合, 融合在一起。
(一)继发性骨性关节炎
继发性骨性关节炎指已知有局部病因基础上引起的软骨退变而发 生的骨性关节炎,属病理性的。常见的因素如下。
1. 既往有关节感染如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类 风湿关节炎等疾病后,由于软骨已受到不同程度损伤,而继发本病。
2. 关节内骨折既往做过关节手术或夕是产生骨性关节炎的病 理基础。随着年龄的增长,组织变性,软骨及关节内容物的耐应力降 低,造成关节不稳,致使软骨面与关节嚢、韧带的附着处发生代偿性 或保护性骨质增生。
3. 关节发育不良先天性髋关节脱位或半脱位,肢端肥大症, Perthes 病等。
4. 关节外畸形其引起的关节面负重鮮正,如佝偻病后遗膝内 翻或膝夕h® ,邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。
5. 关节不稳定如韧带、关节嚢松弛。
6. 医源性如长期服用糖皮质激素或关节内注射激素,引起关节 软骨剥脱病。
7. 肥胖超重中年以后,体重对膝关节骨性关节炎的发生有着重 要的影响,特别是症状出现以前的8—12年。因此,随着年龄的增长, 应避免超重。减肥有助于预防骨性关节炎的发生;体重减轻5kg ,即 可减低50%发展成为膝关节骨性关节炎的概率。
8. 肌肉无力股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关 节骨性关节炎,主要原因是膝关节的异常应力。
9. 关节过度使用某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生 的危险性増加。如有过损伤膝关节的足球运动员患病率较高,常年从 事低头、弯腰、欠站等工作,致使气血、筋脉运行不利,肌肉骨骼营 养障碍,因而产生骨质增生,骨性关节炎也必然发生。
总之,骨性关节炎的发病一因素所致,系多种因素相互作用 的结果。
(二)原发性骨性关节炎
原发性骨性关节炎,致病原因不明,是生理性的骨关节软骨退行 性变,多见于体力劳动者和妇女,其发生往往与增龄、遗传、体质、
肥胖超重的老年人,免疫异常和软骨代谢及其他环境因素的影响有 关。祖国医学认为属"骨瘦〃范畴。其肾主骨生髓,肾气充盈则骨髓 充实,骨骼坚强,中年后肝膂渐亏,气血虛,筋骨瘦,经久劳损则气 血不和,筋骨濡养不足,邪之所凑则病症迁延久而不愈。感受外邪, 麵虛弱,卫夕卜不固,风寒湿邪乘虚侵入,影响气血运行,致使经气 不利,是形成骨性关节炎的成因。
1. 遗传是一组与胶原合成有关的基因,而胶原蛋白是软骨的主 要腿成分。这种遗传缺陷导致软骨发育不良,且破坏臓。出生时 就有缺陷的人,如"0〃形腿、先天性髋关节发育不全,皆能诱发骨 性关节炎。手指末节指间关节骨性关节炎的Heberden结节,有明显 的遗传因素,由单一染色体基因传递,女性是显性,男性呈隐性。n 型胶原遗传基因缺陷可能是家族性骨性关节炎的基本原因。1990年 发现编码II型胶原的cDNA点突变,使胶原纤维a ( II )链519位点上 的精氨酸突变为半胱氨酸。这种基因表达异常与家族性软骨发育不良 和家族中几代的多关节继发性骨性关节炎右关。
2. 长期骨内静脉淤滞滑膜关节软骨靠滑液营养,关节内滑液与 周围微循环中的成分及环境存在着动态平衡关系,骨内静脉淤滞导致 的微循环的某些生化改变影响到滑液,致成软骨细胞活动紊乱,使软 骨基质中蛋白聚糖凝胶减少,固体基质及硫酸软骨素含量下降,而水 分含量增加。
3. 骨内压的作用正常股骨头平均骨内压是18mmHg ,骨性关节 炎是44mmHg。骨内压升高后,动静脉压差缩小与静脉淤滞,则营养 血管的血流减少而缺氧,营养障碍引起骨小梁坏死、骨细胞坏死可能 是诱发骨性关节炎的原因之一。坏死的骨小梁在修复再建过程中可引
起软骨下骨的硬化梯度增加,吸收振荡的能力降低,使软骨承受的压 力增大,皆可加重关节软骨的损害,导致软骨退行性变及骨性关节炎 的发生。
三、症状
关关节炎根据病因可分为:风湿性、类风湿性、夕MS性、骨性关 节炎及化脓性关节炎
风湿性
风湿性关节炎为风湿热的表现之一,多见于成年人,常发生于膝、 肩、肘、腕等大关节,发病多在上呼吸道感染之后,出现游走性关节 痛、肿及发热和其它风湿热的表现。
类风湿性
类风湿性关节炎多见于青壮年,起病缓慢,常发生于手足小关节 及骶髂部,并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛 及活动不便等,久则关节畸形或强直。
夕瞧
夕M5性关节炎多因夕H5或持续慢性劳损弓丨起关节软骨发生退行注 变或形成骨刺,表现为患病关节肿、痛及运动障碍,易发生在持重关 节、如肩、膝、S果等关节,运动员及青壮年中多见。
骨性关节炎
骨性关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如 肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或 骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄 而增加,女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、
肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、S果关节则较少发病。骨性 关节炎由组织变性及积累性劳损引起,多见于肥胖超重的中老年人, 最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处,症状主要为关节疼痛、 僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻),重者可出现关节肿胀、肌肉萎 缩等。
化脓性关节炎
化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起,多见于少年儿童,常 发生于髋关节,主要症状为局部红、S中、痛、?办和功能障碍,以及高 热等全身中毒症状。无论何种原因弓I起的关节炎或何种类型的关节炎, 均应及早诊治,以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。
四、早期征兆
关节炎性病变有多种,均会不同程度地引起关节功能的障碍,且 多数关节炎病程较长、缠绵难愈,治疗颇为棘手,因此,及时捕捉关 节炎发生的信号,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,有利于防止 病情的进展,改善患者的预后。关节炎的临床症断主要有以下几种:
1. 关节麵
在疾病早期,疼痛往往并不严重,患病关节往往仅表现为酸适或 轻度疼痛,遇天气变化或劳累后,症状可加重,休息后则减轻,此期 关节活动一般不受限制,易被患者忽视而延误就诊。随着病情的发展, 疼痛变得更为明显,不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛恃点。
2. 关节肿胀
肿胀是关节炎症进展的结果,一般与疾病的正比。
3. 关节功能障碍
炎症发生后,由于关节周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破 坏,可导致关节功能部分或全部丧失。
另外,出现上述症状后,可适时地做一些理化检查,如X线、关 节穿刺、血生化、血沉检查等,有助于对疾病作出诊断和鉴別诊断。
五、鉴别诊断
美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风 湿关节炎的诊断条件:
早晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)
3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)
对称性关节肿。(大于或等于6周)
腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)
包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质 疏松或明显的脱钙现象,关节间隙的狭窄)。
皮下结节。
类风湿因子阳性(滴度>1 : 32)。其中一、二、三项应持续6 周以上。应与下列疾病进行鉴別。
(—)强直性脊椎炎
Anky Losing spondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型, 现知两者各异。
强直性脊炎的特点有:
绝大多数为男性发病。
发病年龄多在15^30岁。
与遗传基因有关,同一家族有较高发病率,HLA-B27阳性达
90%——95%。
血清类风湿因子为阴性,类风湿结节少见。
主要侵犯骶髂关节及脊椎,四肢大关节也可发病,易导致关节 骨性强直,椎间韧带钙化,脊柱呈竹节状。
手和足关节极少发病。
如四肢关节发病,半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。
(二) Reiter氏综合征
又称Reiter氐病,多侵男性20^40岁,反复发作多关节炎,主 要发生在下肢,骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、 结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、躕S止 及趾间关节等受累较常见,多为急性起病,受侵关节不对称。皮肤出 现红斑,压痛明显。跟腱炎achillestendinifis或S石筋膜炎明显,可发 生痛性后跟综合征Painful heeli syndrome。骶髂关节炎可引起强烈下 部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、 膀胱炎或皮疹。继之,逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。
(三) 银屑病性关节炎
Psoriaatic arthrieis又称牛皮癣性关节炎,属血清阴性关节炎。伴 有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节,母指指 间关节及及足趾间关节,骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展 到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变,后 期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节,但血沉 加快,有时血尿酸增高,在诊断银屑病性关节炎时,首先应肯定牛皮
癣的诊断。
(四) 肠病性关节炎
溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎,约20%合并关节炎。强直性脊椎 炎约10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。
肠病性关节炎可分二型:
周围关节炎,先有慢性肠炎,后发生关节炎。不对称性关节炎, 有自限性,一般不出现侵蚀性病变,若出现也很轻微。以膝、S果及腕 关节最常受侵,但諮关节、肩及肘关节也可发病,往往同时伴发结节 性红斑。血清类风湿因子阴性。
肠炎并发强直性脊椎炎,病变主要在脊椎及骶髂关节,X线摄 片与典型强直性脊椎炎没有区别。
(五) 感染性关节炎
有两种类型一为病原体直接侵犯关节,如金黄色葡萄球菌、肺炎 双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染,尤其发生败血症时。 在原发感染的基础上,病人出现寒战、高热、受累关节剧烈,关 节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多,不 对称,多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找 到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。 易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎,•在感染过 程中,由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚 急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节 炎及布氐杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛,可有 局部红月中,一般经1——2周自愈。
(六) 风湿性关节炎
多见于儿童及青年,以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关 节,如膝关节、S果关节、腕、肘、肩等关节,关节红月中热痛,呈游走 性,一处关节炎症消退,另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性 损害,X线关节摄片骨质无异常,血清类风湿因子阴性,抗链球菌溶 血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
(七) 结核性关节炎
为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘 管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋 巴结结核病者。急性期关节有轻度红W热痛,呈游走性,有周期性好 转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、S果及膝关节,可有结节性红斑,无 骨质异常,血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。
(八) 系统性红斑狼疮
本病多见于青年女性,面部有蝶形红斑,有心、肾、S市、脑等多 脏器损害,雷诺氐现象常见,而皮下结节罕见,血清抗核体阳性,可 找到狼疮细胞。本病的关节表现,与类风湿性关节炎相似。
(九) 痛风
痛风的发病率有明显增多趋势,痛风早期易于类风湿性关节炎相 混淆。痛风多见于男性,好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、 腕及手指等关节。发作时多急骤起病,数小时内出现红、肿、热、痛、
剧烈时不能触,同尿酸血症,尿酸结晶沉积于关节附近或皮下, 形成痛负结节。结节逐渐增大,致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸 常在357^01 ( 6mg/dl)以上,关节腔穿刺或结节活检,可见到针状
尿酸结晶。
六、临床检查
1、 一般检查,观察病人步入诊察室非常重要。注意患者有无活 动时的僵硬或跛行?患者是否有提示其患有炎症疾病时的形体消瘦或 面色苍白?是否有皮疹?如果怀疑有炎症性关节炎,则应仔细检查指 甲部,头皮和肘膝伸侧有无银屑病。
2、 关节检查,建议检查所有关节,即使是症状局限于少数关节, 因为无症状的关节在检查时可可存在关节炎体征。同一关节需作双侧 比较。对所有关节作下列项目的检查仅需数分钟:红斑、活动范围、 畸形、软组织肿胀、关节渗液、骨性月中胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或 肌无力、神经根受压。红斑多见于急性炎症性疾病,如化脓性、代谢 性或碰性关节炎。
3、 实验室检查应该与患者的临床表现相符合,因为整套的筛选 实验检查没有什么意义。实验检查应用来说明一个具体的问题,检查 结果应该用作支持或者推翻一个临床诊断。对于大多数的患者而言, 做一些简单的实验检查就可以了。建议对所有患者作急性反应相检测。 若有超乎寻常的升高,则要考虑炎症性关节炎的可能性。大多数患者 应该做血常规检查,若有贫血,表明有系统性或炎症性疾病,但是也 有可能是继发于抗炎药所致的上消化道出血。若有炎症性关节炎的临 床体征则应作免疫学检查,但没有关节炎的人群中也会有些低滴度阳 性的自身抗体。需要结合临床表现考虑,否则〃假阳〃性结果常常会 引起误导作用。如果症状倾向于骨关节炎的诊断,那么除了血沉和血 常规以外的检查就没有必要,否则会有潜在的误导作用。4.影像学检
查,B超、X线摄片、CT、MRI等。
縫要点
实验室检查:血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标 一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP )和血 细胞沉降率(ESR )轻度升高。继发性0A患者可出现原发病的实验 室检查异常。
X线检查:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)嚢性 变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节 内可见游离体或关节变形。
七、治疗
(一) 手术治疗
目前,骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和 人工关节置换术。
软骨碎片脱落到关节腔内,形成游离体,就是我们平时说的"关 节鼠",可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴別和估计 关节的病变程度,对关节腔进行灌冼和清理,能清除关节腔内的游离 体,使患者的活动能力得到一定程度的改善。
各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用 于膝关节内外翻畸形(即"〇〃型或"X"型腿)的患者,通过手术 使弯曲的腿尽量陝复到正常状态。
如果患者病情发展到严重阶段,关节软骨丟失严重,关节间隙过 小,关节功能丧失,严重影响日常生活,经保守治疗无效,应考虑人 工关节置换,主要是人工膝关节和人工體关节置换手术。通过关节置 换能较好的恢复关节的活动能力,提高患者的生活质量,但人工关 节置换手术创伤较大,置换的人工关节的使用寿命也有一定限度,并 且手术费用较高。
(二) 物理治疗
骨关节炎属于非细菌性炎症,主要发病的病理特点是由于关节组 织的血液循环障碍,导致组织细胞的营养供给不良,致使组织细胞发 生病变,微波热疗是近些年国内夕展非常成功的理疗手段,对细胞
功能的康复和致炎物质的清楚,有非常好的疗效,很多骨性关节炎得 到药物所实现不了的疗效。主要临床表现:
1人体组织吸收由体外穿透的电磁波,组织温度得到提升,导 致血管扩张,打通阻滞的毛细血管的血液循环,从而促进炎症的吸收 和受损细胞的修复。
2通过改善血液循环,促进白细胞、巨噬细胞等的免疫作用, 实现消炎和消肿的作用。
3使人体组织的酶类回复正常的工作,保证了正常的新陈代谢。
(三)辅助治疗
辅助治疗是患者的关节疾病处在早、中期时,配合药物治疗使用 的一种方法。辅助治疗,就是平时我们说的理疗和体疗,比如烤电、 推拿、按摩、针灸等一系列方法。虽然辅助治疗对骨关节炎没有根本 性的疗效,但可以减轻患者局部的不适,对患者有镇静、松她和止痛 的作用。
同时病人应当积极自我保健,注意减肥,适当锻炼,如进行游泳、 骑自行车等运动。避免不正确的姿势以及有害关芳的动作,如登山、 长时间伏案等。保护关节,减少负重,如在膝关节使用护膝,久坐站 起时借助支持物等。在活动时,可利用拐杖、步行器协助活动或行走 等。
(四)注意事项
加强骨关节肌肉的锻炼可以有效预防和治疗骨关节炎的发生和发 展。据调查,骨关节关节肌肉发达,力量大的人群中,骨关节炎发作
的几率下降了80% ,所以,骨关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于 骨关节炎的治疗恢复有着至关重要的意义。建议骨关节炎炎患者使用 一种国内常用的医疗器械〃镇痛安眠垫〃,镇痛安眠垫釆用的是国家 863计划的高新成果——钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而 钕铁硼生物高科技磁场,磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一 致,不但不会弓丨起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生 物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作 用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透 性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解,增加骨关节周 围韧带,肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度,从而加强骨关节周围韧带, 肌肉保护骨关节的效应,对骨关节炎的彻底治愈有着非常重要的意 义。
(五)药物治疗
一:一般情况下治疗疾病时,在釆用外科手术以前,药物治疗是 医生和患者多选用的一种较行之有效的治疗方法。
对骨关节炎来说,治疗药物可以分为两大类:非特异性治疗药物 和特异性治疗药物,即"对症治疗"药物和"对因治疗"药物。可能 很多人不知道"对症治疗"和"对因治疗"这两个概念的区别,我们 先来看看它们的含义:这里说的"对症治疗"和我们平时说的含义有 所区别,爾I']平时说只有"对症下药"才能治好疾病,"对症〃是说 要正确地认识疾病,得什么病就用什么药;而这里对症治疗中的 "症"则指的是疾病的表面症状,比如牙齿被蛀坏了产生牙痛,牙痛 就隸面症状。
〃对症治疗"是指消除或改善疾病的表面症状,也叫治标。就像 牙痛时使用止痛药来止痛,牙痛止住了,就是消除了表面症状,但是 不把牙齿补好,过一段时间又会疼痛。这种治疗方法用我们平时的话 形容就是"治标不治本'
凡是能针对疾病原因进行的治疗叫做"对因治疗'也叫治本。 还用刚才牙痛的例子,把蛀牙补好,牙就不痛了,这便是对因治疗。 所以,对因治疗较为彻底,一般不易复发。在治疗关节炎方面,对因 治疗的一般都是中药,就是针对病因治疗,达到标本兼治的目的。
非特异性药物治疗骨关节炎(对症治疗)
骨关节炎的非特异性药物治疗,也就是对症治疗,常用的是非甾 体类抗炎药,它们通常被称为止痛药。止痛药,顾名思义,即具有止 痛的作用,能缓解头痛、肌肉痛,包括骨关节炎伴随的关节疼痛,这 类药物不专门针对骨关节炎进行治疗,所以我们也把这种药物称作 "对症治疗"药物。这类药物起效快,对于各种原因引起的疼痛,其 止疼效果比较好,缓解骨关节炎病人的关节疼痛效果也不错。这类药 物在体内代谢较快,一旦代谢完毕®*马上又开始了,维持时间很短。 重要的是,止痛控制了疾病的表面症状现象,却掩盖了病情仍在继续 发展的本质。
另外还有一种对症治疗药物——激素类药物,该类药物必须进 行关节腔内注射,也能达到迅速消炎止疼的目的,但每年不能超过3 —^4次,若长期使用,可力卩剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。
非特异性药物治疗骨关节炎,只能暂时缓解疾病症状,而不能真 正对骨关节炎的病因——关节软骨起作用,也不能阻止骨关节炎病
情的发展。
二:(仅供#%,建议咨询专业人士)
(1 )盐酸氨基葡萄糖颗粒,口服,一天3次,一次0.48g ,连续 服用12周
(2 )醋氯芬酸肠溶胶嚢(白云山),口服,一次2粒,一天2次, 早晚各一次
(六)中医治疗
对于关节疾病的治疗,很多人也tb®信赖中医的推拿、按摩和中 药的治疗。关节的推拿按摩,是物理治疗手法,只要在正规医疗机构 治疗,患者一般是可以放心的。
中医对于关节炎治疗的传统理论认为"风寒湿邪,痹阻经脉,致 使经脉不通,不通则痛",所以中药治疗一般是以袪风散寒、解痉通 络,活血化淤为目的。目前临床药物治疗中比较理想的用药是中国医 科大学研制的脉通,副作用t匕较小,疗效也相对显著。
中医药的治疗方法能使僵硬的关节肌肉得到放松,解除肌肉痉 挛,可以达到疏通经络,消肿止痛的作用。我们今天的临床医学强调 "循证医学'意思就是说,得出一个结论,就必须有充分的基础医学、 临床医学的研究结果来支持这个结论。如果说某种治疗方法或者药物 能够"对因治疗"骨关节炎,那就必须有证据证明,这种方法或这种 药物能对关节软骨细胞恢复正常代谢起到一定作用。
中医中药是传统医学的组成部分,博大精深,历史悠久,是中国 的国粹,几千年来不知道治好了多少疑难杂症,一直以来被国人引以
为骄傲。医院用药有合盛堂宗,合盛堂威等中医药治疗。
目前尚未发现中药能修复关节软骨,或对关节软骨细胞起作用。 人体生理解剖学证明,关节软骨中没有血管,中医经常提到的〃活血 化淤"理论能否对关节软骨起作用,还有待于进一步的研究。
但是,从80年代开始在曰美欧等发达国家兴起的关节炎代替医 疗一利用锯峰齿鲛软骨粉再生软骨已经取得了临床验证。
在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为药品,美国 OAM (替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行 研究和昔及,而曰本则采用据峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用 于关节炎的临床,并归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据,为人 类彻底解决关节炎带来了新希望。
八、护理
(一) 情志护理
由于关节炎的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化 更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理 时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头,•有的对疾病缺乏正确的 认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等 精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药"也难奏 效,所以对风湿病人的护理道德要做好倩志护理。具体做法如下:
1) 指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力,•
2) 争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。
(二) 生活护理
1、一般护理:关节炎患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最 好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干 燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能 安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以 能漫至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。
对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防 止发生褥疮。对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝 关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。
2、饮食护理:
1) 饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般 应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生 冷、油腻之物。
2) 饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼 肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。
3 )注意饮食宜忌。
九、预防和保养
预防关节炎的必要措施
劳逸结合,适当锻炼保持心情舒畅,认识到该病是一^长期、慢 性的过程,需医患配合,坚持治疗。关于关节炎,类风湿关节炎病人 的饮食治疗,至今尚有争论。主要有两种方法,一为"补充治疗' 二为"取消治疗'所谓补充治疗,即补充关节炎,类风湿关节炎病 人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物。所谓取消治疗,是指去掉饮食 中病人不能耐受的食物。对于关节炎,类风湿关节炎病人,不必太着 意于饮食,因尚无充分证据表明饮食治疗能改变关节炎,类风湿关节 炎病人的病程。
目前关节炎的预防和治疗最有效的方法有以下几种:
第一、控制自身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,力D剧酸性体 质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的 4环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类, 多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸注物质, 达到体液的酸碱平衡,从而预防和保养关节炎。
第二,要经常进行户夕卜运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助 排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎的发生。
第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导 致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压 力可以保持弱碱性体质,从而预防关节炎的发生。
第四,补充关节软骨成分。人体关节软骨在20岁过后将不再生 长,逐年磨损。补充纯天然鲨鱼软骨粉可以恢复关节已经得到医学验 证。专家提醒,预防风湿性和类风湿性关节炎的办法是注意保暖和防 寒防潮,适当锻炼以增强免疫力,预防扁桃体炎和上呼吸道感染,总 之增加自身抵抗能力才可预防本病的发生(小验方:用纱布包住炒好 的盐特別是老海盐,热敷于关节,可治疗因潮湿、风湿等引起的关节 炎);骨性关节炎患者,则要注意少从事用关节的活动,如爬山、爬 楼梯等,•而痛风性关节炎的预防措施,莫过于科学的饮食,少吃大鱼 大肉,多吃清淡的食品,而且一定要听从医生的饮食建议。另外,关 节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨连绵有明显的关系。因此, 患者要随时留意气象预报,在寒潮袭来和天气变化时要加强防寒保 暖。经常锻炼身体,保持正常体重可减少患骨关节炎的危险;P方止过 度疲劳,避免让关节经受长期压力可降低患关节炎的机率,•改变过量 饮酒等生活习惯有助于防止关节恶化,防止出现并发症。平时要注意 防止夕M5 ,也要保持科学合理的姿势,如不要长时间低头和弯腰,•防 止过度疲劳,避免让关节经受长期压力;改变过量饮酒等生活习惯, 防止关节恶化和并发症。
人老了吃什么有助于防治关节炎
关节炎患者在饮食上应该清淡,少吃含草酸高的食物。因为偏咸 的食物钠含量过高,容易与钙结合排除体外,导致钙的流失。而含草 酸高的食物也尽量少吃,比如疲菜、番茄、红薯、芹菜等,草酸能与 括结合形成草酸括,减少了钙的吸收。专家还特別提醒,饭后半小时 再吃水果最好,如果马上就吃,同样不利于钙的吸收。
经我国一些专家测定,蔬菜中藕的抗氧化能力最强,其次是姜、
油菜、豇豆、芋头、大蒜、豆角、西兰花等;水果中抗氧化能力以山 揸最高,还有番石榴、猕猴桃、桑葚、草莓、芦柑、橙子、柠檬等, 而且这些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的还要高,所以建议骨关节炎 患者在曰常生活中可以较多地选择食用。
十、饮食疗法
(―)食疗八类
医食同源,所以自古就有利用食物防治疾病的方法,简称为"食 疗。〃食疗具有方便、可长期服用而无副作用(当然需要对症选食) 的特点,特別适用于慢性病变,对于类风湿性关节炎患者而言,食疗 作为药物治疗的辅助疗法,占有重要地位,下面简单介绍一下不同食 物对类风湿性关节炎不同症状的作用:
苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可 以缓解局部发热、发痛等。
薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物,具有健脾利湿的功效, 可用于缓解肿胀症状。
蛇类、虫类等活血通络袪风止痛的食品,既可做菜,也可泡酒 后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关 节走窜的作用,因此是作用较强的食物。
刚开叫的公鸡,配150克生姜(切成片),在锅中焖炖,不放 油盐,可放少量白酒,1天内吃完,隔1周再服1次,公鸡仔具有补虛 益肾暖胃袪寒的作用,可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。
童子鳝鱼0.5干克,阴干,泡入1千克白酒中,1个月后即可饮 用,每次饮酒50毫升,每天2次,童子鳝鱼性温善窜,有舒筋活络、 祛风除湿等功能,可缓解局部红肿热痛,防止病变向其他关节走窜, 并对肩肘关节活动障碍效佳。
多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的 需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒、消肿止痛作 用,从而缓解局部的红月中热痛症状。
香菇、黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解 局部的红月中热痛等症状。
瘦猪肉200克,辣椒根150克,共煮汤,调味后服用,每曰分2 次服,可以缓解剧烈疼痛症状。
(二)对症食品
总之,很多食物都可以起到缓解关节炎患者症状的作用,但我们 选用食物时一定要对症,否则会影响效果,这里的对症主要是根据中 医学将类风湿性关节炎归为瘦症,并分为风痹、寒痹、湿痹、? 办痹四 型,根据不同的类型选用不同食品,一般而言,风痹宜用姜、葱等; 寒痹宜用胡椒、干姜等食品;湿痹宜用薏仁、山药等;热痹宜用冬瓜、 丝瓜,绿豆芽等。
骨性关节炎是指主要关节如膝、脊柱和胯等软骨退化。软骨本身 没有神经,但当某一部分磨没了,关节的边缘就出现了问题,骨头和 骨头之间产生摩擦,因此就产生了疼痛,同时关节出现间隙狭窄,比 如罗圈腿、X形腿或腿部受伤使受力不均匀,关节的压力增大,必然 磨损就严重,一旦软骨脱落,就会造成疼痛,给患者的生活带来很大 的痛苦。在这里,我们介绍一些关于关节炎的饮食疗法,患者朋友可 以试试。
鲨鱼骨粉
鲨鱼软骨粉:以纯天然鲨鱼软骨粉为宜,尽可能每天摄取7.5
川乌粥
原料:制川乌2克,姜汁10滴,粳米30克,蜂蜜适量。
烹制方法:将川乌研末,粳米洗净,同放入瓦锅,加适量水,沸 后加入川乌,用文火煮2〜3小时,待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜, 搅匀,再煮1〜2沸即可。
食用方法:佐餐食用,随量服食。
牛藤桂心
原料:山茱萸100克,怀牛膝100克,桂心60克。
烹制方法:将以上原料洗净,晒干或晾千,共研成细末,备用。 食用方法:每曰1次,每次3克,以黄酒送服。
牛膝酒糟
原料:牛膝500克,糯米1000克,甜酒曲适量。
烹制方法:先将牛膝洗净,同放入沙锅中,加适量水煮2〜3 次,取部分药汁漫糯米,另一部分药汁于糯米煮熟后,拌和甜酒曲, 于温暖处发酵为酒槽。
食用方法:每曰1次,每次取酒槽30克煮食。
桑葚桑枝酒
原料:新鲜桑葚500克,新鲜桑枝100克,红糖500克,白酒1000
烹制方法:将桑枝洗净、切断,与桑葚、红糖同入酒中漫泡,1
个月后可饮。
食用方法:P逭量饮用,以不醉为度。
(三)茶疗法
(1 )川芎茶:川芎3克,茶叶6克,共研细末,和匀,开水冲 泡,代茶频饮。每日1次,常服。
(2 )金银菊花茶:茶叶5克研末,金银花5克,菊花6克,开水冲 泡,每日多次饮用。用于患者关节疼痛、发热、发红者。
(3 )玄参麦冬茶:玄参8克,麦冬8克,与茶叶少许和匀,开水 泡10分钟后,饮用。可用于老年性风湿性关节炎患者口干、心烦 者。
(4 )芪参茶:黄芪5克,西洋参5克,切成薄片,与茶叶混匀 后,开水冲泡10分钟,即可饮用。1天1剂,可饮6——8次。用于风 湿性关节炎老年患者由于气阴两虛而夜寐不安、多汗者。
十一、注意事顷
关节炎是最常见的慢性疾病之一。关节炎共有100多种类型,其 中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种,许多种关节炎影响不同 年龄的人,儿童也不例外。全世界有3.55亿关节炎患者,其中1.9亿 人患骨关节炎。超过1650万人患类风湿关节炎。在亚洲,每6个人中 就有1人患上关节炎。最新统计资料显示,我国的关节炎患者已超过 1亿人并正不断增加。
骨关节炎可影响某个关节的所有部分,引起肌肉疼痛、炎症或行 动不便。该病好发于中老年人,发病率随年龄增加而上升。据统计, 50岁以上的人群中50%患有骨关节炎,65岁以上人群中90%的女性和 男性患有此病。
痛风是古代就有的帝王病,也是一种因饮食和不健康性生活引起 的代谢病。吃海鲜、动物内脏,再加上喝酒,这很容易得这种病。因 此正常年轻男性不得、女性不得、太监不得。
因为性病伴随关节炎,而红眼病、尿道炎有些也是关节炎病的症 状,但我国医院目前尚无将这3种炎合在一处诊疗的专科。现在生活 好了,要注意科学膳食和健康的生活方式。为了口味过瘾,或作息无 规律、晨昏颠倒,都是自残的行为。人到30多岁就有可能患上骨刺 即骨关节炎,目前中国10%的人患骨关节炎;1000人中就有4人患类 风湿关节炎,35到50岁的人最容易得,女性患病的机率是男性的3®。 —旦得了病,无异于被判无期徒刑。
常穿高跟鞋可能致膝关节炎:
美国科学家曰前提出警告,喜欢穿高跟鞋的女性,因膝关节压力 过重,长期下来,将出现退化性膝关节炎,医生建议爱美女性少穿为 妙,不得不穿时,应避免蹲跪或爬楼梯动作。
或因为穿高跟鞋能让姿态显得更加婀娜多姿,或因为穿高跟鞋能 让自己〃长"高一点……因此高跟鞋已经成为众多女性不可或缺的装 扮之一。殊不知长期与高跟鞋共舞,必须付出沉"痛〃的代价。
咍佛医学院的研究人员针对三十来岁、分別穿着宽跟与细跟高跟 鞋的健康女性进行调查,拍摄下她们的脚部运动和着力的情况,结果 发现两组女性在膝关节产生的压力几乎相同。细高跟鞋让膝关节承受 的压力增加26% ,而宽跟高跟鞋则增加22%左右。这种压力将使膝盖 软骨磨损,长期下来逐渐衍生为骨关节炎。不仅如此,高跟鞋还有造 成脚踝扭伤、长鸡眼及脚趾发炎的危险。
运动医学专家也认为,女性常穿高跟鞋,对足部来说是不太健康 的,因为高跟鞋通常不系鞋带,鞋子开口又tb®大,所穿的鞋子通常 会比脚小一点,为了防止走路时鞋子松脱,女性通常利用脚的前后两 端卡住鞋子,产生足部挤压的现象。再加上高跟鞋前端普遍设计成尖 角的样子,容易造成脚趾受压,因而产生拇指夕h®或小趾变形的现象。 时间一长,脱去鞋子,变形依然存在,甚至于在脚部下方会产生胼胝, 即一般人常说的"鸡眼〃,不仅足部皮肤角质层增厚,也是导致疼痛 的根源。
无论是细跟或是宽跟的高跟鞋,只要穿着过久都是女性膝盖的大 敌,会造成女性膝盖骨及股骨(大腿骨和骨盆交接的部位)压力变
大,增加关节炎面磨损,导致退化性膝关节炎提早报到。临床上发现 不少女性才四十岁就有退化性关节炎的毛病,多半都与长期穿高跟鞋 有关。
根据统计,穿着高跟鞋且经常爬楼梯的女性,膝关节负荷压力是 体重的三倍,•穿着高跟鞋下楼梯时,更可增加七至九倍,可见高跟鞋 对身体健康的危害。如因出席正式场合,不得不穿上高跟鞋时,专家 建议女性朋友尽量避免蹲跪或爬楼梯,也不要选择对膝关节冲击力较 大的活动,只要把握这些小小的细节,都能有效避免退化性膝关节炎 提前发生,•一双低跟或平跟鞋,更有助于保护膝部软骨,远离疼痛的 折磨。
十二、关节炎偏方
1、 地黄当归金甲汤
组方:将上药切成薄片,加水80Q-1000毫升,煮约1小时,2次 温服,隔曰1剂。
制用法:干地黄95克当归3克白金条(即人角枫)须根5克 刺三甲5克
2、 三白皂刺熏剂
组方:用沙锅置火炉上,纳上药,加水适量,煮沸后即直接熏蒸 局部,或用多层纱布覆盖以助熏蒸。治疗时炉火保持适度。1曰熏蒸 2次,每次30~60^钟。如疼痛剧烈,治疗时间可适当延长。
制用法:鲜三白草1000克鲜阜角刺250克
3•治风湿方
取红辣椒30个,老姜100克(切碎或打细),胡椒90粒,花椒20 粒,用白酒漫泡(漫泡时间:腊月一个月,七八月份十天,其他时间 二十天)。用布条蘸药酒擦患处,每次只能擦一个部位,一般只需 2-3天,严重的7-8天会有所缓解。涂抹后患处会发热,只能用手轻拍 退热,决不能用手抓、抠。此方主治风湿麻木、关节炎、凉痛;对肩 周炎、类风湿、骨质增生者禁用。
4.类风湿康复汤
制氐草200g、制草禾20g、制尖白15g、制工草15g、青M藤
20g、海风藤20g、地龙15g、防己15g、桂枝15g、川牛膝15g、甲珠 15g、白正20g、白藓皮15g、甘草15g、关节发热者加漏芦30g、关节 发凉者加附子10-30g (先煎一小时)、麝香1、羚羊骨6g、坎炁 5g (研冲)。
看完这些相信大家都对关节炎有了一定的了解吧?黑膏药布厂家希望大家可以在以后可以多加注意,以免真的得了关节炎。
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